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006 先去急诊科

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    云天顺着声音望去。

    队伍中部,一个高个子男生占据了实习生最好的位置,抱着一大摞病例本。男生皮肤很白,戴着一幅无框眼镜,长得大概就比云天差了那么一点。

    此时,男生脸上挂着恰到好处的疑惑的表情,眼神里却微微透着兴灾乐祸。

    “是啊,一动不动,面无表情,也喊不应,怎么可能是清醒的!”

    “病人的眼睛还是刚刚准备做瞳孔反射的时候被掰开的,而且病人也没有抵抗,的确不像是清醒状态。”

    听了石主任和高个子的话,众实习生纷纷清醒过来,开始表述自己的见解和质疑。

    只是不知为何,队伍前端所有的老师都保持沉默,一言不发。

    “刚才大家已经看到了,病人听到我的话之后,眼球能随手指转动,足以证明,病人能听见我们说话,对语言理解无障碍,而且动眼神经与滑车神经功能正常。” 云天坚持自己的判断继而总结道。

    “眼球能动,并不能证明意识清醒吧?也有可能是眼球震颤引起的巧合呢?”石主任继续提出质疑。

    “眼睛能转动,也不能证明病人对语言理解无障碍吧?这可是两个通路。”高个子男生也抓住了云天的语言漏洞。

    “我们可以再试一次。”云天没有直接回答两人的提问,只是提出再尝试一次。

    “大叔,如果您能听到我说的话,请转动眼睛三圈。”云天俯下身,贴在病人耳边轻声说道。

    云天话音刚落,大叔的眼睛慢慢转动起来。虽然速度不快,转动的位置也不够标准,但准确的转动三圈,然后停了下来。

    “居然真的能动!”

    “刚好转了三圈!”

    “这是什么情况?难道病人真的是清醒的?”

    “应该是清醒的吧?没见过谁昏迷的时候眼睛还能转圈圈的!”

    病人的眼晴准确的转动了三圈之后停了下来,足以证明之前的判断不是巧合,众实习生又开始觉得云天的判断比较正确了。

    “患者因为脑桥基底部损害以及双侧皮质脑干束与皮质脊髓束被阻断,外展神经功能丧失,所有表现为不能讲话,面瘫,以及四肢全瘫。”

    “脑桥基底部损害?那是什么?!”

    “双侧皮质脑干束?我学过吗?”

    “难道我们的教材不一样?”

    云天对患者的大脑病变部位进行了初步定位,虽然还没有得到主任的肯定,但众人显然更倾向于相信云天的判断了。

    高个子男生张几次嘴,可最终还是什么都没说出口,这次似乎不知从何反驳。

    “患者虽然意识清醒,但因为多处神经功能丧失,很容易被误判为意识丧失。”

    “所以,这是一例闭锁综合征患者。”

    云天不受众位同学的影响,一口气将自己的分析陈述完了。

    “闭锁综合征?我们学过吗?”实习生队伍里又开始议论起来。

    “很不错!昆医学院的同学,叫什么名字?”石主任慈爱的微笑中透出赞赏,这一次看起来没有让人怪异的感觉了。

    “云天。”云天回答道。

    “好,今天先到这里,所有人先回医生办公室。”一个病人的情况没了解完,石主任居然停止了查房,安排所有人回医生办公室。

    “不是说查房吗?怎么又不查了?”

    “是不是有什么事情要宣布?”

    一早上的操作,让众实习直接傻眼了,不解的随着大部队开始往医生办公室撤退。

    “小云,来,站我身边。”石主任占据办公室的绝对C位,朝云天招手道。

    云天在众人羡慕的眼神中从容的走到石主任身边站定。

    “今天的查房和体格检查是为了欢迎大家,特意安排的。”石主任脸上挂着似笑非笑的神情,,眼神从众人脸上一一扫过。

    众实习生恍然大悟,接着面面相觑,纷纷不好意思的低下了头。

    “神经内科每年都被实习生定义为最不好学东西科室。这是事实!”稍做停顿,石主任环顾一圈,才又接着说道。

    “因为神经内科是所有学科里面最复杂、最不直观的学科。今天之所以带着大家去查房,带着大家去看病人,给病人做体格检查的目的就是让大家要清楚的知道,自己差在什么地方!”

    “只有明白了自己差了什么,才知道应该从哪个方向去努力。”

    “希望今年,大家从神内出去之后跟人,没有人再说,我在神内实习光顾着推病人做CT去了,什么都没学到。”石主任稍微顿了顿又接着说道:

    “另外,可以告诉大家的是,我们西华医院缺人,非常紧缺,急诊科的李主任都已经是二十四小时驻守医院了!”

    “我们科室虽然稍好,但也相差不大!你们的每一位老师都是超负荷在运转。”

    “每年医院都给在场的各位都保留了留院名额,我们神经内科自然也有。而且我们神内的留院标准是全院最低的!”

    石主任的一句话,瞬间点燃了众人眼中的渴望!

    “如果有人能在离开科室前完成神经内科定位诊断的全部考核,就可以留下。”

    石主任煽动人心的同时,还不忘朝着云天点点头!

    这是一种明确的暗示,

    即是对所有实习生的激励,

    也是对云天的鼓励。

    “咚,咚,咚。”石主任话音刚落,门外传来了敲门声。

    “石主任,不好意思,打扰了。”敲门的,居然是医教科的周平涛主任。

    “周主任有什么事情?”石主任不悦的问道。虽然两人同是主任,但显然行政岗比医疗岗的地位略低。

    “不好意思,有位同学的轮转表弄错了,云天同学是哪位,麻烦出来下!”周平涛跟石主任解释完,冲着众人喊着云天的名字。

    “轮转表弄错了?什么意思?”云天正准备跟着周主任出去,却被石主任一把拉了回来。

    “是这样的,云天同学第一个轮岗科室是急诊科,我这里排错了。”自己应该轮急诊科的?排错了?云天觉得似乎有点不对劲。

    周平涛主任似乎表现的过于紧张了,两句话说完,额头上都冒出汗珠来。

    “那就跟急诊的时间对换一下,小云就先在神内了。”石主任示意云天原地不动,冷声回答道。

    “这个......两边轮岗的时间相差了一周,可能不太好吧?”周平涛主任似乎有什么难处,此时连云天都感觉出来了。

    “是李力山那家伙让你来要人的吧?告诉他,想要人自己来!”石主任应了一句,再次走回C位,便不再理会周平涛主任了。

    李力山主任?

    云城急诊界权威李力山?

    要自己去急诊科?

    可自己并不认识他啊?